Konsultacja urologiczna w Centrum Medycznym MCC rozpoczyna się od przeprowadzenia precyzyjnego wywiadu z pacjentem. Szczegółowy wywiad przeprowadzony przez lekarza urologa oraz dokładne przeanalizowanie zgłaszanych przez pacjenta objawów i dolegliwości są istotą prawidłowej diagnozy.
Lekarz urolog zapyta pacjenta w szczególności o:
stan psychiczny i umysłowy (stres, zaburzenia osobowości, depresja)
leczenie farmakologiczne stosowane obecnie lub w przeszłości (w szczególności leki antycholinergiczne, antydepresyjne, alfa-adrenolityczne)
przebyte zabiegi operacyjne
przebytą radioterapię
przebytą chemioterapię
objawy towarzyszące aktywności seksualnej
choroby neurologiczne i metaboliczne urazy kręgosłupa
nawracające zakażenia układu moczowego
ból
krwiomocz
trudności w oddawaniu moczu i stolca
alergie
masę ciała
styl życia i przyzwyczajenia dietetyczne (w tym palenie papierosów i spożywanie alkoholu)
Lekarz urolog ustali w jakich okolicznościach dochodzi do epizodów nietrzymania moczu, wypełniając kwestionariusz uwzględniający pytania:
jak często zdarza się gubienie moczu
jak duże ilości moczu są gubione
w jakich sytuacjach bezwiednie gubiony jest mocz
po jakim wydarzeniu wystąpiło gubienie moczu
czy oddawaniu moczu towarzyszy ból
czy gubienie moczu poprzedziło parcie naglące na pęcherz
jak często w ciągu dnia jest oddawany mocz
czy moczenie występuje w nocy
Lekarz urolog może zalecić pacjentowi prowadzenie przez 3-7 dni dzienniczka mikcji. Dostarcza on cennych informacji na temat ilości wypijanych płynów, ilości oddanego moczu, epizodów z jego nietrzymaniem, liczby mikcji nocnych oraz liczby i nasileń parć naglących.
Lekarz urolog przeprowadzi badanie fizykalne. U mężczyzn może to być: badanie zewnętrznych narządów płciowych (z odprowadzeniem napletka), badanie jąder oraz badanie per rectum (palcem przez odbytnicę), oceniające palpacyjnie gruczoł krokowy. U kobiet wykonuje się badania palpacyjne podbrzusza, krocza i ujścia cewki moczowej.
W trakcie konsultacji w Centrum Medycznym MCC w Centrum Medycznym MCC lekarz urolog przeprowadzi również badanie ultrasonograficzne (USG), które pozwoli ocenić ewentualne nieprawidłowości anatomiczne, mogące być przyczyną dolegliwości oraz zmian chorobowych wymagających pilnych interwencji diagnostyczno-leczniczych (np. choroby nowotworowe układu moczowego).
Na zakończenie konsultacji lekarz podejmie decyzję o dalszej ścieżce postępowania terapeutycznego:
Konsultacja ginekologiczna w Centrum Medycznym MCC rozpoczyna się od przeprowadzenia precyzyjnego wywiadu z pacjentką. Szczegółowy wywiad przeprowadzony przez lekarza ginekologa oraz dokładne przeanalizowanie zgłaszanych przez pacjentkę objawów i dolegliwości są istotą prawidłowej diagnozy.
Lekarz ginekolog zapyta pacjentkę w szczególności o:
stan psychiczny i umysłowy (stres, zaburzenia osobowości, depresja)
objawy towarzyszące aktywności seksualnej oraz wiążące się z obniżeniem narządu rodnego
przebieg cyklu miesiączkowego
przebyte porody
leczenie farmakologiczne stosowane obecnie lub w przeszłości (w szczególności leki antycholinergiczne, antydepresyjne, alfa-adrenolityczne)
przebyte zabiegi operacyjne (szczególnie w zakresie miednicy mniejszej)
przebytą radioterapię
przebytą chemioterapię
urazy kręgosłupa
choroby neurologiczne i metaboliczne
nawracające zakażenia układu moczowego
ból
krwiomocz
trudności w oddawaniu moczu i stolca
alergie
masę ciała
styl życia i przyzwyczajenia dietetyczne (w tym palenie papierosów i spożywanie alkoholu)
Lekarz ginekolog ustali w jakich okolicznościach dochodzi do epizodów nietrzymania moczu, wypełniając kwestionariusz uwzględniający pytania:
jak często zdarza się gubienie moczu
jak duże ilości moczu są gubione
w jakich sytuacjach bezwiednie gubiony jest mocz
po jakim wydarzeniu wystąpiło gubienie moczu
czy oddawaniu moczu towarzyszy ból
czy gubienie moczu poprzedziło parcie naglące na pęcherz
jak często w ciągu dnia jest oddawany mocz
czy moczenie występuje w nocy
Lekarz ginekolog może zalecić pacjentce prowadzenie przez 3-7 dni dzienniczka mikcji. Dostarcza on cennych informacji na temat ilości wypijanych płynów, ilości oddanego moczu, epizodów z jego nietrzymaniem, liczby mikcji nocnych oraz liczby i nasileń parć naglących.
Lekarz ginekolog przeprowadzi badanie ginekologiczne pacjentki. Pozwala ono ocenić nieprawidłowości morfologiczne w zakresie narządu rodnego, w tym także stopień wypadania narządu rodnego oraz stan estrogenowy błony śluzowej pochwy. Koniecznym elementem badania jest ocena napięcia mięśni dna miednicy.
W trakcie konsultacji w Centrum Medycznym MCC lekarz ginekolog przeprowadzi również badanie ultrasonograficzne (USG), które pozwoli ocenić ewentualne nieprawidłowości anatomiczne, mogące być przyczyną dolegliwości oraz zmian chorobowych wymagających pilnych interwencji diagnostyczno-leczniczych (np. choroby nowotworowe układu moczowego). Znaczenie diagnostyczne ma również ocena objętości moczu zalegającego w pęcherzu moczowym po mikcji, która jest ważnym badaniem wstępnym u kobiet z zaburzeniami czynności dolnego odcinka układu moczowego. Pozwala ocenić czy zalega mocz, czy mamy do czynienia z nietrzymaniem moczu z przepełnienia.
Na zakończenie konsultacji lekarz podejmie decyzję o dalszej ścieżce postępowania terapeutycznego:
Konsultacja u lekarza urologa dziecięcego składa się z dwóch części. W pierwszej części lekarz porozmawia z rodzicem lub opiekunem, o występujących dolegliwościach i ogólnym stanie zdrowia małego pacjenta.
Lekarz urolog zapyta rodzica w szczególności o:
stan psychiczny dziecka (np. pod kątem stresu)
leczenie farmakologiczne stosowane u dziecka obecnie lub w przeszłości
przebyte zabiegi operacyjne
urazy kręgosłupa
występowanie u dziecka chorób neurologicznych i metabolicznych
zakażenia układu moczowego
ból
krwiomocz
trudności w oddawaniu moczu i stolca
alergie
masę ciała dziecka
styl życia i przyzwyczajenia dietetyczne dziecka
Lekarz urolog przeanalizuje również wyniki dotychczasowych badań.
Lekarz urolog ustali w jakich okolicznościach dochodzi do epizodów nietrzymania moczu u dziecka, wypełniając kwestionariusz uwzględniający pytania:
jak często zdarza się gubienie moczu
jak duże ilości moczu są gubione
w jakich sytuacjach bezwiednie gubiony jest mocz
po jakim wydarzeniu wystąpiło gubienie moczu
czy oddawaniu moczu towarzyszy ból
czy gubienie moczu poprzedziło parcie naglące na pęcherz
jak często w ciągu dnia jest oddawany mocz
czy moczenie występuje w nocy
W skład badania podmiotowego może wejść karta obserwacji dziecka, prowadzona przez 14 dni. Dostarcza ona informacji o nasileniu moczenia, współistnienia zaburzeń oddawania moczu oraz oddawania stolca. Lekarz urolog może zalecić prowadzenie przez 3-7 dni dzienniczka mikcji dziecka. Dostarcza on cennych informacji o częstotliwości i objętości oddawanego moczu oraz o ilości i czasie przyjmowanych przez dziecko płynów.
W drugiej części konsultacji lekarz urolog wykona badanie fizykalne, które obejmuje sprawdzenie narządów płciowych i ujścia cewki moczowej, czucia na kroczu, napięcia i kontroli zwieracza odbytu, okolicy przedkrzyżowej (przebarwienia skóry, tłuszczak podskórny, nadmierne owłosienie, asymetria szpary pośladkowej, nieprawidłowy chód), asymetrii nóg i stóp.
Lekarz powinien także zbadać jamę brzuszną, dzięki czemu możliwe jest stwierdzenie obecności wypełnionego pęcherza moczowego w badaniu palpacyjnym. Bolesność pęcherza podczas przeprowadzania badania jamy brzusznej może świadczyć o zapaleniu dolnych dróg moczowych oraz o istnieniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.
Lekarz urolog przeprowadzi również badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej z oceną układu moczowego oraz kontrolę oddawania moczu i kontrolę moczenia.
Na zakończenie konsultacji lekarz podejmie decyzję o dalszej ścieżce postępowania terapeutycznego u dziecka.
